মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে স্বাস্থ্যসেবা প্রথমে বীমা করুন, তারপরে রুট শিখুন

প্রথম ধাপঃ বীমা করুন

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বীমা ছাড়াই জরুরি রুমে যাওয়া সাধারণত ৫০০০ ডলার খরচ হয়; হাসপাতালে থাকার সময় ছয়টি সংখ্যা পর্যন্ত যেতে পারে। আগমনের প্রথম কাজ হ'ল স্বাস্থ্য বীমা আপনার অবস্থার উপর নির্ভর করে আপনার বিভিন্ন রুট রয়েছে।

নিয়োগকর্তা কভারেজ সবচেয়ে সাধারণঃ 3060 দিনের নতুন নিয়োগ উইন্ডোতে নিবন্ধন করুন বা আপনি পরবর্তী বার্ষিক খোলা নিবন্ধন (নভেম্বর-জানুয়ারী বেশিরভাগ পরিকল্পনার জন্য) পর্যন্ত অপেক্ষা করুন। নিয়োগকর্তা সাধারণত কর্মচারীদের জন্য প্রিমিয়ামের 7090% প্রদান করেন, নির্ভরশীলদের জন্য কম। নেটওয়ার্কটি সাবধানে পরীক্ষা করুন এবং ছাড়গুলি "নেটওয়ার্কে" সরবরাহকারীদের "নেটওয়ার্কের বাইরে" একটি ভগ্নাংশ ব্যয় হয়।

কোন নিয়োগকর্তা পরিকল্পনা নেই? ACA মার্কেটপ্লেস (healthcare.gov, বা আপনার রাজ্যের বিনিময়) পরিবারের আয়ের উপর ভিত্তি করে স্লাইড স্কেল ভর্তুকিতে যোগ্যতাসম্পন্ন পরিকল্পনা বিক্রি করে। একটি "যোগ্যতাসম্পন্ন জীবন ইভেন্ট" (পরিবর্তন, বিবাহ, চাকরি হারানো, সন্তান জন্মানো) একটি 60-দিনের বিশেষ তালিকাভুক্তি সময়কাল খোলে; অন্যথায় আপনি খোলা তালিকাভুক্তির জন্য অপেক্ষা করেন নভেম্বর 1 থেকে জানুয়ারী 15।

নিম্ন আয়? মেডিকেড (রাজ্য প্রশাসিত, ফেডারেল-সাবসাইড) সম্প্রসারণ রাজ্যগুলিতে ফেডারেল দারিদ্র্যসীমার ~138% পর্যন্ত উপার্জনকারী লোকদের কভার করে। শিশু স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম (সিএইচআইপি) উচ্চতর থ্রেশহোল্ড পর্যন্ত পরিবারের শিশুদের কভার করে। উভয়ই কার্যকরীভাবে বিনামূল্যে বা খুব কম খরচে।

প্ল্যান জারগন প্রিমিয়াম, ডিডেক্টিভ, কোপেই, কো-ইনসুরেন্স, ওওপি ম্যাক্স

প্ল্যানগুলি স্তরে বিক্রি হয়ঃ ব্রোঞ্জ (কম প্রিমিয়াম, উচ্চ ছাড়যোগ্য), সিলভার, গোল্ড, প্ল্যাটিনাম (উচ্চ প্রিমিয়াম, কম ছাড়যোগ্য) । তরুণ, সুস্থ নতুন আগতদের জন্য ব্রোঞ্জ এইচএসএ-যোগ্য প্ল্যান প্লাস সর্বোচ্চ-আউট এইচএসএ অবদান প্রায়শই সবচেয়ে কার্যকর সংমিশ্রণ।

• প্রিমিয়াম মাসিক ফি, আপনি যত্ন ব্যবহার করেন বা না করেন, তা প্রদান করা হয়।
• ডিডেক্টিভ বীমা শুরু হওয়ার আগে আপনি পকেটে অর্থ প্রদান করেন। 1,5008,000 ডলার নিয়োগকর্তা পরিকল্পনাগুলির জন্য সাধারণ; এসিএ পরিকল্পনাগুলি সস্তা স্তরে উচ্চতর হয়।
• কপেই প্রতি ভিজিট (২০ পিসিপি, ৫০ ডলার বিশেষজ্ঞ, ২৫০ ডলার ইআর ইত্যাদি) প্রতি ঘণ্টায় একটি নির্দিষ্ট ডলার পরিমাণ।
• Coinsurance আপনি ডিডিক্টিভ (প্রায়শই ২০%) এর পরে সর্বোচ্চ OOP পর্যন্ত প্রদান করা শতাংশ।
• আউট-অফ-পকেট সর্বোচ্চ (ওওপি সর্বোচ্চ) বীমা 100% নেটওয়ার্কের কভার করার আগে আপনি এক বছরে সর্বাধিক অর্থ প্রদান করেন। ফেডারেল ক্যাপঃ $ 9,450 ব্যক্তি / $ 18,900 পরিবার 2025 সালে।
• নেটওয়ার্কের মধ্যে এবং নেটওয়ার্কের বাইরে প্রদানকারীরা আপনার পরিকল্পনার সাথে চুক্তি করেছেন নেটওয়ার্কের বাইরে খরচ সাধারণত 23x বেশি, এবং আপনার ছাড়যোগ্যতার জন্য গণনা করা যাবে না।

প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারী (পিসিপি) খুঁজে বের করুন

একবার বীমা করা হলে, একটি নেটওয়ার্ক অনুশীলন একটি অভ্যন্তরীণ ঔষধ, পারিবারিক ঔষধ, বা একটি নার্স প্র্যাকটিশনার সন্ধান করুন। পিসিপি আপনার অ-অগ্রতী যত্নের জন্য প্রথম স্টপ, প্রেসক্রিপশন পরিচালনা করে এবং যখন প্রয়োজন হয় তখন আপনাকে বিশেষজ্ঞদের কাছে রেফার করে। কিছু পরিকল্পনা (এইচএমও) কোনও বিশেষজ্ঞের জন্য পিসিপি রেফারেশন প্রয়োজন; অন্য (পিপিও) আপনাকে নেটওয়ার্ক থেকে উচ্চতর সহ-প্রতিষ্ঠানের ব্যয়ে স্ব-রেফার করতে দেয়।

নতুন রোগীদের পিসিপি অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য অপেক্ষা করার সময় 2 সপ্তাহ (শহর অঞ্চলে শক্তিশালী সরবরাহ) থেকে 3+ মাস (গ্রামীণ এলাকা, জনপ্রিয় অভ্যাস) পর্যন্ত। একবার আপনি প্রতিষ্ঠিত রোগী হয়ে গেলে, পর্যবেক্ষণ সাধারণত এক সপ্তাহের মধ্যে হয়।

জরুরি যত্ন বনাম জরুরি অবস্থা আর্থিক পছন্দ

জরুরী যত্ন ক্লিনিকগুলি (কনসিনেরা, রোগী প্রথম, মেডএক্সপ্রেস, হাসপাতালের অনুমোদিত ওয়াক-ইন, সিভিএস, ওয়ালগ্রিনস এবং ওয়ালমার্টের জরুরী যত্ন বাহু) একই দিনের অ-জরুরী যত্ন পরিচালনা করেঃ জ্বর, কাটা যা সেলাইয়ের প্রয়োজন, সম্ভাব্য প্রস্থ, ইউটিআই, কানের সংক্রমণ, সাধারণ রোগ। একটি সাধারণ পরিদর্শন বীমা সহ $ 100 250 এবং ER এর একটি ভগ্নাংশ ছাড়াই $ 150 400 খরচ করে।

জরুরি অবস্থা শুধুমাত্র জরুরী ব্যথা, শ্বাসকষ্ট, স্ট্রোকের লক্ষণ, গুরুতর ট্রমা, গুরুতর পেট ব্যথা জন্য। হাসপাতাল আইনত আপনাকে দূরে পাঠাতে পারবেন না (EMTALA), কিন্তু বিল নিম্নরূপঃ বীমা সহ $1,2004,000, ছাড়া $5,00015,000+। আপনি যদি নিরাপদে জরুরী যত্ন বা টেলিহেলথ পরিদর্শন ব্যবহার করতে পারেন, আপনি প্রায় সবসময় উচিত।

প্রেসক্রিপশন ফার্মেসী নেটওয়ার্ক, GoodRx, ডাক আদেশ

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রেসক্রিপশনযুক্ত ওষুধগুলি আপনার পরিকল্পনার ফর্মুলার দ্বারা কভার করা হয় বিভিন্ন সহ-পরিমানে শ্রেণিবদ্ধ ওষুধের একটি তালিকা। জেনেরিক ওষুধগুলি সাধারণত $ 515; ব্র্যান্ড নামের ওষুধ $ 3080; বিশেষ ওষুধ (জীববিদ্যা, অনকোলজি) প্রতি মাসে শত শত বা হাজার হাজার চালাতে পারে এমনকি বীমা সহ।

গুডআরএক্স এবং অনুরূপ ছাড়-কুপন পরিষেবাগুলি প্রায়শই জেনেরিক ওষুধ এবং নগদ-পেই স্ক্রিপ্টগুলিতে বীমা সহ-প্রতিশোধকে ছাড় দেয়; অর্থ প্রদানের আগে উভয়ই পরীক্ষা করুন। অনেক পরিকল্পনা দীর্ঘস্থায়ী ওষুধের জন্য বড় ছাড়ে (এক্সপ্রেস স্ক্রিপ্ট, অপ্টমআরএক্স, সিভিএস ক্যারেমার্ক) 90 দিনের মেইল অর্ডার সরবরাহ করে। কস্টকো ফার্মেসি (অসদস্যদের জন্য উন্মুক্ত) নিয়মিত সাধারণ জেনেরিকগুলিতে কিছু সর্বনিম্ন নগদ-পেই মূল্য রয়েছে।

দাঁত ও দৃষ্টি সাধারণত আলাদা পরিকল্পনা

মার্কিন স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা সাধারণত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য দাঁত বা দৃষ্টি যত্ন কভার করে না তারা পৃথকভাবে বিক্রি হয়। নিয়োগকর্তা দ্বারা প্রদত্ত দাঁত পরিকল্পনাগুলি প্রতি মাসে 20 40 ডলার এবং 2 টি পরিষ্কার + এক্স-রে / বছর বিনামূল্যে, প্লাস 50 80% ফিলিং, রুট ক্যানেল এবং ক্রাউনগুলিকে বার্ষিক সর্বোচ্চ (সাধারণত 1,000 2,500 ডলার) পর্যন্ত কভার করে। দৃষ্টি পরিকল্পনাগুলি একইভাবে একটি পরীক্ষা, ফ্রেম এবং ছোট কোপেই সহ লেন্সগুলি কভার করে।

দন্ত বীমা ছাড়া, একটি রুটিন পরিষ্কারের খরচ $ 100250, একটি ভরাট $ 150350, একটি রুট ক্যানেল $ 1,0001,800. দন্ত স্কুল (কলাম্বিয়া, NYU, UCLA, ইত্যাদি) তত্ত্বাবধান করা শিক্ষার্থীদের দ্বারা 3050% কম দামে একই পদ্ধতি সরবরাহ করে। মেক্সিকো প্রধান দন্ত কাজ জন্য একটি জনপ্রিয় গন্তব্য গুণমান পরিবর্তিত; সীমানা অতিক্রম করার আগে আক্রমণাত্মকভাবে ভেটেরিনারি।

মানসিক স্বাস্থ্য কভারেজ, টেলিহেলথ, এবং 988 লাইন

এসিএ-র সাথে সঙ্গতিপূর্ণ বেশিরভাগ বীমা পরিকল্পনা মানসিক স্বাস্থ্য এবং পদার্থ ব্যবহারের চিকিত্সাকে শারীরিক স্বাস্থ্যের সাথে সমতুল্যভাবে (মানসিক স্বাস্থ্য সমতুল্য আইন) কভার করে। বাস্তবে, একটি নেটওয়ার্ক থেরাপিস্ট খুঁজে পাওয়া যা নতুন রোগীদের গ্রহণ করে সপ্তাহ থেকে মাস পর্যন্ত সময় নিতে পারে, বিশেষত বিশেষ যত্নের জন্য।

টেলিহেলথ থেরাপি প্ল্যাটফর্মগুলি (টালাকস্পেস, বেটারহেল্প, ব্রাইটসাইড, আপনার বীমা সংস্থার টেলিহেলথ ব্রাঞ্চ) সাধারণত দ্রুততম রুট অনেকে সরাসরি বীমা গ্রহণ করেন। বেশিরভাগ মেট্রোসে স্যুট থেকে স্যুট থেরাপি $ 100 250 / সেশন; কিছু অনুশীলনে স্লাইড স্কেল ফি রয়েছে।

অত্যাধিক সংকটের জন্য, 988 (আত্মহত্যা ও সংকট লাইফলাইন) 24/7 বিনামূল্যে ফোন এবং পাঠ্য পরামর্শ প্রদান করে। মোবাইল সংকট দলগুলি মানসিক স্বাস্থ্য কলগুলির জন্য পুলিশের প্রতিক্রিয়া হিসাবে অনেক শহরে কাজ করে।

মাতৃত্ব ও প্রজনন যত্ন

গর্ভাবস্থা, প্রসব এবং নবজাতক যত্ন সমস্ত এসিএ-সম্মত পরিকল্পনায় প্রয়োজনীয় স্বাস্থ্য সুবিধা হিসাবে কভার করা হয়। নেটওয়ার্কের গর্ভাবস্থা এবং প্রসবের জন্য পকেট থেকে বের হওয়া ব্যয় সাধারণত ছাড়যোগ্য-প্লাস-ওপি-ম্যাক্স পরিসরের মধ্যে পড়ে। বেশিরভাগ বীমাকৃত মহিলারা সামগ্রিকভাবে $ 3,0008,000 প্রদান করেন। মেডিকেড সম্প্রসারণ রাজ্যগুলিতে ফেডারেল দারিদ্র্য লাইন কাটা মাধ্যমে যোগ্য নিম্ন আয়ের মহিলাদের জন্য মাতৃত্বের যত্নকে কভার করে।

অবসরের প্রবেশাধিকার ২০২২ ডবস সিদ্ধান্তের পর থেকে রাজ্যের মধ্যে তীব্রভাবে পরিবর্তিত হয়। কিছু রাজ্যের সম্পূর্ণ নিষেধাজ্ঞা রয়েছে; অন্যদের 6, 12, 15 বা 20-সপ্তাহের সীমা রয়েছে; কিছু সম্পূর্ণ আইনী প্রবেশাধিকার রয়েছে। বীমা কভারেজ একইভাবে পরিবর্তিত হয়। আপনার নির্দিষ্ট পরিকল্পনা এবং রাজ্যটি পরীক্ষা করুন। পরিকল্পিত পিতামাতা এবং জাতীয় অবসরের ফেডারেশন আপ টু ডেট অ্যাক্সেস মানচিত্র বজায় রাখে।