Terveydenhuolto Yhdysvalloissa vakuutetaan ensin, sitten oppii reittejä

Ensimmäinen vaihe: vakuutus

Amerikkalainen hätähuoneen vierailu ilman vakuutusta maksaa rutiinin mukaan 5000€; sairaalahoito voi olla kuusi lukuista.

Työnantajan suoja on yleisin: ilmoittaudu 3060 päivän uusien palkkausnäytön sisällä tai odota seuraavaa vuotuista avointa ilmoittautumista (luvun-tammikuun useimpien suunnitelmien osalta). Työnantaja maksaa tyypillisesti 7090% palkkiosta työntekijälle, vähemmän riippuvaisille. Tarkista verkko ja vähennykset huolellisesti "verkossa" toimittajien kustannukset ovat osa "verkossa".

ACA-markkinoilla (healthcare.gov) myydään oikeutettuja suunnitelmia liukuvaasteista tukia, jotka perustuvat kotitalouksien tuloihin. "Kvalifiointielämätapahtuma" (muutto, avioliitto, työpaikan menetys, lapsen syntyminen) avaa 60-päivän erityisen rekisteröitystarkastuksen; muuten odotat avoimen rekisteröitystarkastuksen 1. marraskuuta 15. tammikuuta.

Medicaid kattaa ihmisiä, jotka ansaitsevat jopa ~138% liittovaltion köyhyysrajan laajentumissasaarissa. Lasten terveysvakuutusohjelma (CHIP) kattaa perheissä olevia lapsia korkeampiin kynnyksiin. Molemmat ovat toiminnallisesti ilmaisia tai erittäin halpoja.

Suunnitelma - ilmaisu palkkio, vähennykset, yhteisvakuutus, OOP max

Hankkeet myydään eri tasoissa: Bronze (alhainen palkkionlisäys, korkea vähennystoimivuus), Silver, Gold, Platinum (korkea palkkionlisäys, alhainen vähennystoimivuus). Nuorten, terveiden uuteen tulokkaiden osalta Bronze HSA-oikeutettu suunnitelma ja maksimoitu HSA-osuus ovat usein tehokkain yhdistelmä.

• Palkkiot kuukausittain maksettavaa maksuta, riippumatta siitä, käytätkö huoltajaa vai et.
• Varainmaksua ei saa maksaa ennen vakuutusmaksua.
• Kopay kiinteä dollari määrä vierailusta kohti (20 PCP, 50 erikoislääkärin dollaria, 250 ER dollaria jne.).
• Yhteisvakuutus prosenttiosuus, jonka makset vähennyksen jälkeen (yleensä 20%) enintään OOP:n saakka.
• Ulkopuolisesta maksimaalisesta maksimisesta (OOP max) enimmäismaksut vuodessa ennen kuin vakuutus kattaa 100% verkosta.
• Verkoston sisäiset vs. verkoston ulkopuolella olevat palveluntarjoajat suunnitelman kanssa sovittuja palveluntarjoajat vs. ei. Verkoston ulkopuolella olevat kustannukset ovat tyypillisesti 23 kertaa suurempia, eivätkä ehkä lasketa vähennyksen kohteeksi ollenkaan.

Etsi ensisijaisen hoidon tarjoaja (PCP)

Kun olet vakuutettu, etsi ensisijaisen hoidon tarjoaja (PCP) sisälääketiede, perhelääketiede tai sairaanhoitaja verkossa. PCP on ensimmäinen pysähtymäsi ei-ahtaiseen hoitoon, hoitaa reseptejä ja viittaa sinut asiantuntijoille tarvittaessa. Jotkut suunnitelmat (HMO) vaativat PCP-viittauksen mihin tahansa asiantuntijalle; toiset (PPO) antavat sinulle mahdollisuuden viittaa itseäsi korkeamman yhtepenkin kustannuksella verkosta.

Uuden potilaan PCP-määräysten odotusaika vaihtelee 2 viikosta (kaupunkisajalla, jossa tarjonta on vahva) 3+ kuukauteen (maaseudulla, suosittu käytäntö).

Hätähoito vs hätätilante taloudellinen valinta

Hätähoitolaitokset (Concentra, Patient First, MedExpress, sairaala-yhteenliittynyt walk-in, CVS, Walgreens ja Walmart) käsittelevät samana päivänä muita kuin hätähoitoa: kuumeita, leikat, jotka tarvitsevat tikkuja, mahdollisia purkauksia, UTIs, korvatyöt, yleisiä sairauksia.

Hospitaalit eivät voi lakisääteisesti kieltää sinua pois (EMTALA), mutta lakisääteinen määrä on seuraava: 1 200 000 000 dollaria vakuutuksella, 5 000 000 dollaria ilman. Jos voit turvallisesti käyttää hätähoitoa tai teleterveyskäyntiä, sinun pitäisi melkein aina.

Lääketieteet apteekkien verkosto, GoodRx, postitoiminta

Yhdysvalloissa lääkkeet, jotka on määrätty lääkkeitä varten, ovat suunnitelmanne luettelon lääkkeistä, jotka on ryhmitelty eri tasoihin ja joiden ko-palkkio on erilainen.

Hyvin paljon hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyvinkin hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hyv hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy hy

Hammaslääkärit ja nähtävyys

USA:n terveysvakuutusohjelmat eivät yleensä katta aikuisten hammas- tai näköhoitoa. Ne myydään erikseen. Työnantajan tarjoamat hammas- ja hammashuoltoohjelmat maksavat 2040 dollaria kuukaudessa ja kattavat 2 puhdistusta + röntgenkuvausvuositetta ilmaiseksi, sekä 5080% täyteen, juurikasvoihin ja kruunuihin, jotka kattavat vuotuisen enimmäismäärän (tavallisesti 1 0002 500 dollaria).

Jos hammasvakuutus ei ole, rutiinin puhdistaminen maksaa 100250, täyttö 150350, juurikasva 1 0001800. Hammaskoulut (Columbia, NYU, UCLA jne.) tarjoavat samanlaisia menettelyjä 3050% alhaisemmassa hinnassa, joita valvottavat opiskelijat tekevät. Meksiko on suosittu kohde suurille hammashoitoille.

Psykologinen terveys kattavuus, teleterveys ja 988 linja

Useimmat ACA:n mukaiset vakuutusohjelmat kattavat mielenterveyden ja aineiden käytön hoitoon fyysisen terveyden parissa (Mental Health Parity Act).

Teleterapia-alustoilla (Talkspace, BetterHelp, Brightside, vakuutusyhtiön teleterapia-ala) on tyypillisesti nopein reitti monet hyväksyvät vakuutuksen suoraan.

Äkillisten kriisien osalta 988 (Suicide & Crisis Lifeline) tarjoaa 24/7 ilmaista puhelin- ja tekstiasiantumista.

Äiti- ja lisääntymishoito

Raskaus, synnytys ja vastasyntynythoito katetaan kaikkien ACA:n mukaisten suunnitelmien olennaisina terveysetuuksina. Verkon sisällä tapahtuvan raskauden ja synnytyksen taskukustannukset kuuluvat tyypillisesti vähennyksen ja OOP-maksimaalin piiriin.

Abortti-oikeus vaihtelee voimakkaasti osavaltiossa vuodesta 2022 lähtien. Joillakin osavaltiolla on täysi kielto; toisilla on 6, 12, 15 tai 20 viikon rajoitukset; joillakin on täysi lakisääteinen pääsy. Vakuutus kattavuus vaihtelee samalla tavalla.