Asigurarea medicală în SUA primiţi asigurarea, apoi învăţaţi căile

Pasul unu: să te asiguraţi

O vizită la camera de urgență din SUA fără asigurare costă în mod obișnuit 5.00015.000 de dolari; o ședere la spital poate ajunge la șase cifre.

În cazul angajatorilor, acoperirea angajatorilor este cea mai frecventă: înscriiți-vă în cadrul fereastrăi de angajare nouă de 3060 zile sau așteptați până la următoarea înscriere anuală deschisă (novembrie-ianuarie pentru majoritatea planurilor).

Un "event de viață calificat" (de deplasare, căsătorie, pierdere de loc de muncă, având un copil) deschide o perioadă de înscriere specială de 60 de zile; altfel așteptați înscrierea deschisă 1 noiembrie - 15 ianuarie.

Medicaid (administerat de stat, subsidizat de federal) acoperă persoanele care câștigă până la ~138% din linia de sărăcie federală în statele de expansiune. Programul de asigurare a sănătății pentru copii (CHIP) acoperă copiii din familii până la pragul mai mare. Ambele sunt gratuite funcțional sau cu cost foarte scăzut.

Jargon de plan primă, deductibil, copay, co-asigurare, OOP max

Planurile sunt vândute în nivele: Bronz (premiu scăzut, deductibil ridicat), Argint, Aur, Platină (premiu ridicat, deductibil scăzut). Pentru tinerii, noștri sănătoși, un plan eligibil pentru HSA din Bronz plus o contribuție HSA maximă este adesea cea mai eficientă combinație.

• Premiul taxă lunară, plătită indiferent dacă utilizați îngrijire sau nu.
• Decutabil suma pe care o plătești din buzunar înainte ca asigurarea să înceapă să plătească. $1,5008,000 este tipic pentru planurile angajatorilor; planurile ACA merg mai mult pe niveluri mai ieftine.
• Copay o sumă fixă de dolar pe vizită ($ 20 PCP, $ 50 specialist, $ 250 ER, etc.).
• Co-asigurarea procentul pe care îl plătești după deductibil (de obicei 20%) până la maximul OOP.
• Maximumul de buzunar (OOP max) cel mai mare plată pe parcursul unui an înainte ca asigurarea să acopere 100% din rețeaua.
• Costurile în afara rețelei sunt de obicei de 23x mai mari și nu se pot conta pentru deductibilitatea dumneavoastră deloc.

Găsiți un furnizor de asistență primară (PCP)

După asigurare, găsiți un furnizor de îngrijire primară (PCP) medicină internă, medicină de familie sau un asistent medical la o clinică în rețea. PCP este prima oprire pentru îngrijirea non-agută, gestionează prescripții și vă trimite la specialiști atunci când este necesar. Unele planuri (HMO) necesită o trimitere PCP pentru orice specialist; altele (PPO) vă permit să vă trimiteți însuși la costul unor copay-uri mai mari din afara rețelei.

Timpul de aşteptare pentru programarea de PCP pentru noii pacienţi variază de la 2 săptămâni (zonele urbane cu o ofertă puternică) la 3+ luni (zonele rurale, practicile populare).

Cuiderea urgentă vs. ER alegerea financiară

Clinicile de îngrijire urgență (Concentra, Patient First, MedExpress, walk-in-uri afiliate spitalelor, brațul de îngrijire urgență al CVS, Walgreens și Walmart) gestionează îngrijirea de urgență în aceeași zi: febră, tăieturi care necesită cusături, eventuale întinderi, infecții urinare, infecții de ureche, boli comune. O vizită tipică costă 100 250 cu asigurare și 150 400 de dolari fără o fracțiune a urgenței.

Urgenţa este pentru urgenţe numai dureri de piept, dificultate respiratorie severă, semne de accident vascular cerebral, traumatisme severe, dureri abdominale severe. Spitalele nu te pot refuza legal (EMTALA), dar factura este următoare: 1.2004.000 de dolari cu asigurare, 5.00015.000+ fără. Dacă poți utiliza în siguranță îngrijirea urgentă sau o vizită de telesanatare, aproape întotdeauna ar trebui.

Reţete reţele de farmacii, GoodRx, comanda poştală

Medicamentele cu prescripţie medicală din SUA sunt acoperite de formularea planului o listă de medicamente grupate în nivele cu diferite copay. Medicamentele generice costă de obicei 515 dolari; medicamentele de marcă 3080 dolari; medicamentele speciale (biologică, oncologie) pot rula sute sau mii pe lună chiar şi cu asigurare.

GoodRx și serviciile similare de reducere de cupon în mod frecvent depășesc copay-ul de asigurare pe medicamente generice și pe scripte de plată în numerar; verificați ambele înainte de a plăti. Multe planuri oferă comanda poștală de 90 de zile la reduceri mari (Express Scripts, OptumRx, CVS Caremark) pentru medicamente cronice. Farmacile Costco (deschise pentru non-membrii) au în mod constant unele dintre cele mai scăzute prețuri de plată în numerar pe generice comune.

Dental şi viziune de obicei planuri separate

Planurile de asigurare de sănătate din SUA nu acoperă de obicei îngrijirea stomatologică sau a vederii pentru adulți. Planurile de sănătate oferite de angajator au o valoare de 20 40 de dolari pe lună și acoperă 2 curățări + radiografii / an gratuite, plus 50 80% din umplături, canale de rădăcină și coroane până la un maxim anual (de obicei 1.000 2.500 de dolari). Planurile de vedere acoperă în mod similar un examen, cadre și lentile cu un copay mic.

În cazul în care nu există asigurare dentară, o curățare de rutină costă 100 250, o umplare 150 350, un canal de rădăcini 1.000 1.800 $. Școlile de stomatologie (Columbia, NYU, UCLA, etc.) oferă aceleași proceduri la prețuri cu 30 50% mai mici făcute de studenții supravegheati. Mexicul este o destinație populară pentru lucrările dentare majore calitatea variază; veterinarii agresivi înainte de a traversa granițele.

Sănătate mintală acoperire, tele-sănătate, și linia 988

În practică, găsirea unui terapeut în rețea care să accepte noi pacienți poate dura săptămâni sau luni, în special pentru îngrijirea specializată.

Platformele de terapie de tele-sănătate (Talkspace, BetterHelp, Brightside, brațul de tele-sănătate al asigurătorului dvs.) sunt, de obicei, cea mai rapidă rută mulți acceptă asigurarea direct. Terapia de buzunar este de 100 250 $ / sesiune în majoritatea metropolitanilor; unele practici au taxe de scară scurșitoare.

Pentru crizele acute, 988 (Suicide & Crisis Lifeline) oferă 24/7 consiliere gratuită telefonică și text.Echipele mobile de crize operează în multe orașe ca un răspuns non-polițiene la apelurile de sănătate mintală.

Maternitate și îngrijire reproductivă

Sarcina, nașterea și îngrijirea nou-născutului sunt acoperite ca beneficii esențiale de sănătate în toate planurile conforme cu ACA. Costul de buzunar pentru o sarcină și naștere în rețea se află în mod obișnuit în intervalul deductibil plus OOP-max.

Aceste date sunt disponibile în fiecare stat, în special în cazul în care există o restricție de 6 săptămâni, 12 săptămâni, 15 săptămâni sau 20 de săptămâni.