Daryeelka caafimaadka ee Faransiiska Sécurité Sociale, mutuelle, iyo Carte Vitale

Isdiiwaangeliso Xafiiska Bulshada oo hel Kaarkaaga Nolosha

3 bilood ee ugu horeeya ee aad ku nooshahay Faransiiska, iska diiwaangeli Sécurité Sociale via Ameli sida caadiga ah waxaa kiciya mushaarkaaga ugu horeeya (shaqo-bixiyahaagu wuxuu soo gudbiyaa codsiga) ama codsi toos ah oo loogu talagalay dadka iskaa u shaqeeya iyo kuwa ay ku xiran yihiin. Nidaamku wuxuu ku siinayaa lambarka 13 lambar ee ammaanka bulshada, ka dibna kaarka nolosha marka faylkaaga la ansixiyo (sida caadiga ah 23 bilood).

Kaarka Vitale (kaarka cagaaran ee caagga ah) waa furitaankaaga helitaanka nidaamka. Dhakhaatiirta, farmashiyaha, isbitaalada, iyo shaybaarada ayaa ku safeeya booqashada; nidaamka ayaa si otomaatig ah u soo gudbinaya codsiga magdhowga. Haddii aanad bixin, waxaad bixisaa kharashka oo dhan horay oo aad gacanta ku soo celisaa koontadaada Ameli.

Hel caymiska isku-dhafka ah

Caymiska caafimaadka ee dhammaystiran (mutuelle) wuxuu daboolayaa farqiga u dhexeeya waxa ay bixiso Sécurité Sociale (sida caadiga ah 70%) iyo kharashka daryeelka dhabta ah. Haddii aan la helin, booqashada dhaqtarka caafimaadka ee caadiga ah waxay ku kacdaa 25€30 oo jeebka ah; taajka ilkaha wuxuu ku kici karaa 600€.

Shaqaalaha, sharciga ayaa looga baahan yahay shaqo-bixiyeyaasha inay bixiyaan mutuelle group (mutuelle d'entreprise) qiimo dhimis ah caadi ahaan €1540 / bishii oo loogu talagalay daboolka shaqaalaha shaqsiyeed iyadoo shaqo-bixiyaha uu bixinayo kala badh. daboolka qoyska ayaa ka qaalisan (€60150 / bishii). Shaqaalaha iskiis u shaqeeya, hawlgabka, iyo shaqo la'aanta, mutuelles shaqsiyeed waxay ku kacaysaa €3080 / bishii dadka waaweyn; isbarbardhigyada sida LeLynx, Assurland, iyo LesFurets waxay kaa caawinayaan inaad hesho midka ugu habboon.

"C2S" oo ay dowladdu maalgeliso (Complémentaire Santé Solidaire) waxay bixisaa dabool lacag la'aan ah ama ku dhowaad lacag la'aan ah oo ku saabsan dadka degan dakhliga hooseeya (oo ka hooseeya € 10,166/ dakhliga shaqsiyeed ee sanadka 2025).

Dooro dhakhtar caafimaad

Markaad iska diiwaangeliso Sécurité Sociale, sheeg dhakhtarkaaga caafimaadka ee diiwaangashan. "parcours de soins coordonnés" ayaa hoos u dhigaya kharashka jeebkaaga 30% kaliya haddii aad marka hore ka soo baxdo dhakhtarkaaga caafimaadka.

Ka hel dhaqtar caafimaad adoo adeegsanaya Doctolib, Maiia, ama KelDoc barnaamijyada ugu waaweyn ee ballansashada daryeelka caafimaadka Faransiiska. Magaalooyinka waaweyn, farsamooyinka caanka ah waxay leeyihiin 24 bilood oo sugaya bukaannada cusub; waad iska diiwaangelin kartaa farsamo kasta oo aqbala. Marka la diiwaangeliyo, raadraaca ayaa sida caadiga ah isla usbuuca ama usbuuca soo socda.

Khabiirada, qaybaha iyo meelaha laga gudbo

Khabiirada Faransiiska waxaa loo qaybiyaa "qaab" shuruucda qiimeynta. Qaybta 1 (conventionné secteur 1) waxay ku bixisaa sicirka ay soo saartay Sécurité Sociale oo caadi ahaan si buuxda loo soo celiyo 70% iyadoo is-dhaafsiga ay daboosho inta kale. Qaybta 2 (conventionné secteur 2) waxay ku bixin kartaa sicirka ka sarreeya sicirka (dépassements d'honoraires); soo-celinta waxaa lagu xisaabiyaa sicirka caadiga ah, iyadoo depassement-ka qayb ahaan ama gabi ahaanba aan lagu daboolin qaar ka mid ah is-dhaafsiga.

Markaad ballansato, hubi qaybta Doctolib waxay ku muujineysaa bogga dhaqtarka. Xirfadaha ay khabiir ka tirsan Qaybta 2 aad uga qaali tahay Qaybta 1 (xasaasiga wadnaha, dhakhtarka haweenka, maqaarka, indhaha), iibsashada ayaa badbaadinaysa lacag dhab ah. Mutuelles deeqsi leh (oo leh dabool xoog leh "honoraires libres") waxay buuxiyaan farqiga; mutuelles aasaasiga ah ma aha.

Farmashiyaha iyo farmashiyaha

Farmashiyaha Faransiiska (farmashiyaha, calaamad cagaaran oo lagu daray) waa kuwo badan oo si fiican u buuxsamay. Farmashiyaha waxay leeyihiin caado adag oo la-talin ah waxay kugula talin karaan daawooyinka OTC, waxay kugula talin karaan daawooyinka dabiiciga ah, mararka qaarkoodna waxay xallin karaan arrimaha aan la helin dhakhtar. Magaalooyinka intooda badani waxay leeyihiin wareegga 24-ka saac ee (pharmacie de garde) oo lagu soo qoray pharmacie.com ama wargeysyada maxalliga ah.

Daawooyinka caymiska ah ee ay daboosho Sécurité Sociale waxaa lagu soo celiyay 65100% iyadoo ku xiran kala-soocida daawada "service médical rendu" (adeeg caafimaad-adeeg caafimaad) Mutuelles waxay dabooshaa farqiga.

Daryeelka degdegga ah iyo SAMU

Xaaladaha degdegga ah ee khatarta ah ee nolosha ku jirta wac 15 (SAMU Service d'Aide Médicale Urgente) ama 112. SAMU waxay u dirtaa jawaabta ku habboon ambulansi, qaybta daryeelka gacanta ee SMUR, ama kaliya talo caafimaad.

Daryeelka ka dib saacadaha aan degdegga ahayn, khadka 116 117 iyo adeegga SOS Doctors (caaqil 3624) waxay ka shaqeeyaan booqashooyinka guriga iyo xaaladaha aan khatar u ahayn nolosha. Qolalka degdegga ah ee isbitaalka (ugu dhaqsaha badan) waa xaaladaha degdegga ah ee dhabta ah oo keliya waqtiga sugitaanka xaaladaha aan degdegga ahayn si joogto ah u socdaan 48 saacadood.

Caafimaadka ilkaha iyo aragtida qayb ka mid ah dadweynaha, faa'iidooyinka isdhaafsiga xoog leh

Public Sécurité Sociale waxay dabooshaa daryeelka ilkaha 70% qiimaha go'an sida caadiga ah baaritaanka aasaasiga ah, nadiifinta, iyo buuxinta fudud. Taajka, kanaallada xididka, iyo orthodontics waxaa qayb ahaan lagu daboolaa qiimo jaban; farqiga ayaa macno leh (5001,500 euro oo aan la bixin). Dib-u-habaynta 2020 "100% Santé" waxay abuurtay "panier 100% Santé" oo ah daryeelka ilkaha, aragtida, iyo maqalka oo si buuxda loo daboolay iyada oo aan lahayn kharashyo jeebka ah oo ku xaddidan alaabooyinka iyo bixiyeyaasha gaarka ah laakiin ku habboon isticmaalka.

Aragti: baaritaannada indhaha ee caadiga ah ee dhakhtarka indhaha waxaa lagu soo celiyay heerarka caadiga ah. Muraayadaha iyo muraayadaha xiriirka ayaa qayb ahaan lagu deeqay; marka la helo wadajir wanaagsan, qaab dhismeedka aasaasiga ah iyo muraayadaha waa ku dhowaad bilaash. Sanduuqa "100% Santé" wuxuu ka kooban yahay ikhtiyaar muraayadaha heerka aasaasiga ah oo si buuxda loo daboolay. Qalabka iyo muraayadaha premium waxaa laga bixiyaa jeebka ka sarreeya daboolka sanduuqa.

Caafimaadka maskaxda hagaajinta helitaanka

Nidaamka caafimaadka dhimirka ee Faransiiska ayaa hagaagaya laakiin taariikhi ahaan waa la dhaqaaleynayaa. cilmu-nafsiga dadweynaha waxaa lagu soo celiyo heerarka caadiga ah iyada oo loo marayo tixraacyada dhakhtarka caafimaadka dhimirka + dhakhtarka dhimirka. Waqtiga sugitaanka cilmu-nafsiga aan degdeg ahayn wuxuu ku dheehan karaa 13 bilood magaalooyinka waaweyn.

Laga soo bilaabo 2022, "MonSoutienPsy" (hadda MonParcoursPsy) waxay dabooshaa ilaa 12 kalfadhiyo sanadkiiba oo ay la socdaan cilmu-nafsiga dadka waaweyn iyo carruurta, oo si buuxda loogu soo celiyo € 40 kalfadhiga kasta iyada oo loo marayo daaweynta caadiga ah.

Xaaladaha xaaladaha degdegga ah, wac 3114 (hortagga isdilka, bilaash 24/7) ama 112. Magaalooyin badan ayaa ku shaqeeya kooxo dhaqdhaqaaqyo caafimaad oo maskaxeed oo aan ka ahayn jawaab boolis.

Daryeelka hooyada iyo taageerada waalidka

Daryeelka hooyada dadweynaha waa mid dhamaystiran: 100% lacag celin ah oo la bixiyo baaritaannada kahor dhalmada, ultrasounds, dhalmada isbitaalka, daryeelka dhalashada kadib, iyo tallaalka carruurta. Inta badan dhalmada waxay ka dhacaan isbitaalada hooyada; cutubyada hoggaaminaya sage-femme (midwife) waxay maareeyaan uurka halista yar. Nidaamku wuxuu daboolayaa dhalmada guriga qayb ahaan.

Fasaxa hooyada (congé maternité) waa 16 toddobaad labada carruur ee ugu horreeya, 26 toddobaad laga bilaabo kan saddexaad, oo lagu bixiyo "indemnités journalières" maalinlaha ah oo caadi ahaan ah 100% mushaharka xadidan. Fasaxa hooyada waxaa loo kordhiyay 28 maalmood sanadkii 2021 (4 qasab ah + 24 ikhtiyaari ah, oo la qaato 6 bilood gudahood dhalashada). Fasaxa waalidka (congé parental) waxay u dheereysaa 36 bilood oo aan la bixin laakiin leh ilaalinta shaqada.

CAF (Caisse d'Allocations Famillies) waxay bixisaa lacagta ugu weyn ee dhalashada (lacagta la isku halleyn karo ee dhalashada, qiimaha la isku halleyn karo), kaalmada taageerada qoyska, iyo faa'iidooyinka kale ee qoyska ee kala duwan.