जर्मनी में स्वास्थ्य सेवा सार्वजनिक, निजी और उनका उपयोग कैसे करें

GKV बनाम PKV प्रमुख पहला निर्णय

सार्वजनिक बीमा (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) आय पर आधारित हैः सकल वेतन का लगभग 14.6% और एक छोटा अतिरिक्त योगदान (Zusatzbeitrag, बीमाकर्ता के आधार पर 0.92.0%), आपके और नियोक्ता के बीच विभाजित। एक योगदान सीमा है (5,512.50 € / माह में 2026) इससे ऊपर की कमाई GKV योगदान के अधीन नहीं है। परिवार के सदस्यों (गैर-काम करने वाले पति या पत्नी, बच्चे) मुफ्त कवर किए जाते हैं।

निजी बीमा (पीकेवी) जोखिम आधारित हैः दरें उम्र, स्वास्थ्य इतिहास और चुने गए कवरेज स्तर पर निर्भर करती हैं। युवा, स्वस्थ, उच्च आय वाले एकल के लिए पीकेवी सस्ता लग सकता है (€300500/महीना), लेकिन दरें उम्र के साथ तेजी से बढ़ जाती हैं एक ही योजना की लागत €7001,200/महीना 60+ पर हो सकती है। परिवार के सदस्यों को अलग से बीमा किया जाता है और अलग से भुगतान किया जाता है।

सीमा से ऊपर (2026 में 73,800 यूरो/वर्ष सकल) कर्मचारी पीकेवी में जीकेवी से बाहर निकल सकते हैं। पकड़ः एक बार जब आप छोड़ देते हैं तो जीकेवी में फिर से प्रवेश करना काफी प्रतिबंधित होता है। अधिकांश नए आगंतुकों के लिए, परिवार वाले उच्च आय वाले सहित, जीकेवी सही डिफ़ॉल्ट है।

सार्वजनिक Krankenkasse चुनना

सार्वजनिक Krankenkassen (बीमाकर्ता) सदस्यों के लिए प्रतिस्पर्धा करते हैं लेकिन प्रभावी रूप से समान कानूनी रूप से अनिवार्य सेवाओं की सूची प्रदान करते हैं। अंतर मुख्य रूप से Zusatzbeitrag (अतिरिक्त योगदान), ग्राहक सेवा, ऐप की गुणवत्ता और कुछ वैकल्पिक अतिरिक्त (विकल्प चिकित्सा वापसी, स्वास्थ्य ऐप सब्सिडी, प्रसव बोनस) में हैं।

प्रमुख सार्वजनिक बीमाकर्ताः Techniker Krankenkasse (TK), Barmer, AOK (प्रादेशिक अलग-अलग राज्य), DAK-Gesundheit, BKK और IKK बीमाकर्ता (मूल रूप से विशिष्ट उद्योगों के लिए, अब ज्यादातर खुले) । TK शहरी पेशेवरों के बीच सबसे लोकप्रिय है; AOK में मजबूत क्षेत्रीय उपस्थिति है; विशेष BKKs (BKK Mobil Oil, hkk) कभी-कभी कम Zusatzbeiträge है।

एक Hausarzt खोजें और प्रणाली का उपयोग करें

आपका हाउसरज़्ट (सामान्य चिकित्सक) अधिकांश देखभाल का प्रवेश द्वार हैः नियमित जांच, पर्चे, बीमार नोट्स (Krankschreibung / Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung), विशेषज्ञों के लिए रेफरल। घर के पास एक चुनें; आप किसी भी समय स्विच कर सकते हैं। डक्टोलिब, जैमेडा या सीधे के माध्यम से आरक्षण अब मानक है; एक ही सप्ताह की नियुक्ति गैर-लोकप्रिय प्रथाओं में आम है, लोकप्रिय पर कई सप्ताह का इंतजार है।

कुछ विशेषज्ञों (गिनीकोलॉजी, बाल चिकित्सा, नेत्र रोग) के लिए विशेषज्ञों (Facharzt) का हाउसरज़्ट रेफरल के बिना सीधे दौरा किया जा सकता है। अन्य (कार्डियोलॉजी, त्वचा विज्ञान, ऑर्थोपेडिक्स) को आमतौर पर अपने हाउसरज़्ट या एक Facharzt से Überweisung (रेफरल) की आवश्यकता होती है। बड़े शहरों में लोकप्रिय विशेषज्ञों के लिए प्रतीक्षा समय नियमित नियुक्तियों के लिए 24 महीने तक बढ़ सकता है।

नॉटडेंस्ट और 116 117

116 117 (Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst) उन चिकित्सा स्थितियों के लिए सही पहला कॉल है जिन्हें ध्यान की आवश्यकता होती है लेकिन जीवन के लिए खतरा नहीं है, खासकर शाम, सप्ताहांत और छुट्टियों में। लाइन में डॉक्टरों और कॉल सलाहकारों द्वारा 24/7 स्टाफ किया जाता है, किसी भी फोन से मुक्त।

116 117 एक ऑन-कॉल डॉक्टर (Hausbesuch) भेजता है, आपको निकटतम खुले आपातकालीन सर्जरी (Notdienstpraxis) में निर्देशित करता है, या जब आवश्यक हो तो एम्बुलेंस भेजता है। Krankenhaus-Notaufnahme ( अस्पताल ईआर) जीवन के लिए खतरनाक आपातकालीन मामलों के लिए है; दिनचर्या शाम की बीमारी से पहले ईआर 48 घंटे के इंतजार से बचने के लिए 116 117 से गुजरती है।

दवाइयां और दवाखाना

दवाओं की प्रिस्क्रिप्शन केवल एपोथेकन (ग्रीन प्लस साइन) में बेची जाती है। अधिकांश प्रिस्क्रिप्शन अब इलेक्ट्रॉनिक (ई-रेस्क्रिप्शन) हैं। डॉक्टर इसे आपके बीमा ऐप पर भेजता है और आप अपने स्वास्थ्य बीमा कार्ड या क्यूआर कोड के साथ किसी भी एपोथेक में फिर से खरीदते हैं। कागजी प्रिस्क्रिप्शन अभी भी काम करते हैं जहां रोलआउट अधूरा है।

दवाओं के लिए सह-भुगतान मूल्य का 10% है, प्रति वस्तु न्यूनतम 5 € और अधिकतम 10 €, वार्षिक सकल आय का 2% (1% पुरानी बीमारी के लिए) पर सीमित है। 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को मुफ्त दवाएं मिलती हैं; कम आय वाले वयस्क वार्षिक छूट के लिए आवेदन कर सकते हैं।

दंत चिकित्सा और दृष्टि बुनियादी सार्वजनिक, अप-अप निजी

सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा मूल दंत चिकित्सा कवर करता हैः प्रत्येक 6 महीने में 1 नियमित जांच निःशुल्क, मूल भरने (अल्गाम या सादा सफेद), जड़ नहरों (प्रतिबंधित) और मुकुट और दांतों के लिए एक निश्चित राशि की अनुदान। सौंदर्य और प्रीमियम विकल्प (पिछले दांतों पर सफेद भरने, सिरेमिक मुकुट, प्रत्यारोपण) जेब से या एक Zahnzusatzversicherung (दंत भरने बीमा, € 525 / माह) के माध्यम से भुगतान किया जाता है।

दृष्टिः ऑगनेरस्ट में एक नियमित आंख की जांच चिकित्सा कारण (रेस्पीट बदलने, सिरदर्द) के लिए कवर की जाती है। चश्मा और संपर्क लेंस जेब से भुगतान किए जाते हैं।

मानसिक स्वास्थ्य कवरेज और प्रतीक्षा समय

सार्वजनिक स्वास्थ्य बीमा लाइसेंस प्राप्त चिकित्सक के साथ मनोचिकित्सा (Psychotherapy) को कवर करता है व्यवहारिक चिकित्सा के लिए आमतौर पर 80 सत्र तक, विश्लेषणात्मक के लिए 100+। पकड़ पहुंच हैः नए रोगियों के लिए प्रतीक्षा सूची बड़े शहरों में 36 महीने तक बढ़ सकती है। मनोचिकित्सा कक्ष खुले स्लॉट वाले चिकित्सक के लिए एक खोज उपकरण बनाए रखता है।

तीव्र संकट के लिए, 112 कई शहरों में मानसिक स्वास्थ्य संकट टीमों को भेजता है; टेलीफोनसेल्सorge (0800 111 0 111) 24/7 बेनामी फोन परामर्श मुफ्त प्रदान करता है। सेल्फैपी जैसे ऑनलाइन प्लेटफॉर्म और आपके Krankenkasse (DiGA डिजिटल स्वास्थ्य अनुप्रयोगों) द्वारा अनुदानित ऐप व्यक्तिगत चिकित्सा की प्रतीक्षा करते समय अंतर को पूरा करते हैं।

मातृत्व देखभाल और माता-पिता का समर्थन

जर्मनी में मातृत्व देखभाल अच्छी तरह से वित्त पोषित हैः निः शुल्क प्रसवपूर्व जांच, जन्म से पहले और जन्म के बाद बर्थडे विज़िट (हैबम गर्भावस्था के शुरुआती समय में एक बुक करें क्योंकि आपूर्ति कम है), अस्पताल में निः शुल्क जन्म, और Mutterschutz (भुगतान मातृत्व अवकाश) जन्म से 6 सप्ताह पहले और 8 सप्ताह बाद पूर्ण वेतन पर कवर। Elternzeit (मातृत्व अवकाश) 36 महीने तक बढ़ता है, Elterngeld (मातृत्व लाभ) 1214 महीने के लिए 6567% शुद्ध वेतन को कवर करता है।

जन्म के बाद, Krankenkasse बाल चिकित्सा जांच (U-Untersuchungen), टीकाकरण, प्रसव के बाद शारीरिक चिकित्सा और स्तनपान परामर्श को कवर करता है। परिवारkasse Kindergeld (2026 में प्रति बच्चा 255/महीने) एक सार्वभौमिक बाल लाभ, नहीं माध्यम-परीक्षण।