Almanya'daki sağlık kamu, özel ve nasıl kullanılacağı

GKV vs PKV ilk önemli karar

Kamu sigortası (gesetzliche Krankenversicherung, GKV) gelir tabanlıdır: yaklaşık % 14,6 brüt maaş ek olarak küçük bir ek katkı (Zusatzbeitrag, sigortacıya bağlı olarak % 0,92,0) sizin ve işveren arasında bölünür. Katkı tavanı vardır (2026 yılında ayda € 5,512.50).

Özel sigorta (PKV) risk tabanlıdır: oranlar yaş, sağlık geçmişi ve seçilen kapsam seviyesine bağlıdır. PKV genç, sağlıklı, yüksek gelirli bekârlar için daha ucuz görünebilir (ayda 300500 €), ancak oranlar yaşla birlikte aynı planın 60'da ayda 7001,200 € maliyeti olabilir. Aile üyeleri ayrı sigorta edilir ve ayrı ödeme yapılır.

GKV'ye giriş sınırının üzerinde (2026 yılında yıllık toplam 73.800 €) çalışanlar GKV'den PKV'ye çıkmayı tercih edebilir.

Kamu Krankenkasse'yi seçmek

Özgür Krankenkassen (sigortacılar) üyeleri için rekabet eder ancak aslında aynı yasal olarak zorunlu hizmetler kataloğunu sunar.

Büyük kamu sigortacıları: Techniker Krankenkasse (TK), Barmer, AOK (ölgeye göre farklı olanlar), DAK-Gesundheit, BKK ve IKK sigortacıları (aslen belirli sektörler için, şimdi çoğunlukla açık). TK, kent profesyonelleri arasında en popülerdir; AOK güçlü bölgesel varlıklara sahiptir; uzmanlaşmış BKK'ler (BKK Mobil Oil, hkk) bazen daha düşük Zusatzbeiträge'e sahiptir.

Bir Hausarzt bul ve sistemi kullan .

Hausarzt (general uygulayıcı) çoğu tedaviye giriş kapısıdır: rutin kontroller, reçetes, hastalık notları (Krankschreibung / Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung), uzmanlara göndermeler. Ev yakınında birini seçin; herhangi bir zamanda değiştirebilirsiniz. Doctolib, Jameda veya doğrudan üzerinden rezervasyon artık standarttır; aynı hafta randevuları popüler olmayan uygulamalarda tipiktir, popüler uygulamalarda çok haftalık beklentiler.

Bazı uzmanlık alanları (jinekoloji, çocuk hekimi, göz hekimi) için uzmanlar (Facharzt) doğrudan Hausarzt referansı olmadan ziyaret edilebilir. Diğerleri (kardiyoloji, dermatoloji, ortopedi) genellikle Hausarzt veya Facharzt'tan Überweisung (referans) gerektirir. Büyük şehirlerde popüler uzmanların bekleme süreleri rutin randevular için 2~4 aya kadar uzanabilir.

Notdienst ve 116 117

116 117 (Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst) özellikle akşamlar, hafta sonları ve tatillerde dikkat gerektiren ancak hayatı tehdit eden tıbbi durumlar için ilk doğru çağrıdır.

116 117 bir doktor gönderir (Hausbesuch), en yakın açık acil ameliyatına (Notdienstpraxis) yönlendirir veya gerekirse ambulans gönderir. Krankenhaus-Notaufnahme (hospital ER) hayatı tehdit eden acil durumlar için.

Reçet ve Eczane

reçeteli ilaçlar sadece Apotheken'de satılır (yeşil artı işaret). Çoğu reçete artık elektronik (E-Rezept) doktor sigorta uygulamanıza gönderir ve sağlık sigortası kartınız veya QR kodu ile herhangi bir Apotheke'de satın alırsınız.

Reçet ilaçları için ortak ödemeler fiyatın %10'u, her madde için en az 5 € ve en fazla 10 €'dır.

Diş ve görme temel kamu, üst üste özel

Halk sağlık sigortası temel diş hekimlerini kapsar: 6 ayda bir ücretsiz rutin kontrol, temel doldurma (amalgam veya basit beyaz), kök kanalları (sıñırlamalarla) ve taç ve diş diş dişlerine belirli miktarda destek. Estetik ve prim seçenekleri (geri dişler üzerindeki beyaz doldurma, seramik taçlar, implantlar) cebinden veya Zahnzusatzversicherung (diş toplama sigortası, ayda 525 €) üzerinden ödenir.

Görüş: Augenarzt'te rutin bir göz muayenesinin tıbbi nedenlere (reçet değiştirme, baş ağrısı) bağlı olması durumunda kapsamlıdır. Gözlükler ve kontakt lensler cebinden ödenilir. Fielmann, Apollo ve çevrimiçi perakendeciler (Mister Spex, Brille24) fiyat konusunda rekabet ederler. Yetişkin reçete gözlükleri nadiren kapsamlıdır; belirli tıbbi durumlar kısmi kapsamayı tetikler.

Ruh sağlığı kapsam ve bekleme süreleri

Halk sağlık sigortası, lisanslı terapistlerle psikoterapiyi (Psychotherapy) kapsar genellikle davranışsel terapi için 80 seans, analitik için 100+ seans.

Acı krizler için 112 birçok şehirde zihinsel sağlık kriz ekipleri gönderir; Telefonseelsorge (0800 111 0 111) 24 saat boyunca anonim telefon danışmanlığı ücretsiz sunar. Selfapy gibi çevrimiçi platformlar ve Krankenkasse'nin (DiGA dijital sağlık uygulamaları) maliyetlendirdiği uygulamalar, kişisel tedaviyi beklerken boşluğu kapatır.

Annelik bakımı ve ebeveyn desteği

Almanya'da doğum öncesi kontroller, doğumdan önce ve sonrasında kısırcı ziyaretleri (Hebamme hamilelik döneminin erken döneminde bir kitap) ücretsiz doğum, hastanede ücretsiz doğum ve Mutterschutz (doğan doğumdan 6 hafta önce ve 8 hafta sonra tam maaşla kapsayan Mutterschutz) iyi finanse edilir.

Doğumdan sonra Krankenkasse, çocuk kontrollerini (U-Untersuchungen), aşıları, doğum sonrası fizioterapiyi ve emzirme danışmanlığını kapsar.