الرعاية الصحية في فرنسا Sécurité Sociale, mutuelle, و Carte Vitale
يتم تصنيف الرعاية الصحية الفرنسية بشكل متواصل بين أفضل الرعاية الصحية في العالم. تغطي Sécurité Sociale حوالي 70% من معظم التكاليف؛ تغطي mutuelle المكملة الباقية. تسجل مع كل منهما وتكلفة الجيب الخاص بك للرعاية الروتينية عادة ما تكون قريبة من الصفر.
آخر تحديث:
- التغطية العامة
- الأمن الاجتماعي ~ 70% من معظم التكاليف
- التأمين المضاف
- تغطي المفوضية الباقي ~ 30%
- بطاقة الصحة
- كارت فيتاليه بطاقة رقاقة خضراء
- الطوارئ
- 15 (SAMU) أو 112 مجانا
تسجيل في "السيكورتي الاجتماعية" و الحصول على بطاقة الحياة
في غضون الأشهر الثلاثة الأولى التي تستمر فيها في فرنسا، قم بالتسجيل في "السلامة الاجتماعية" عبر "أميلي" (التي عادة ما تنشأ عن أول راتبك (مقدم صاحب العمل طلبك) أو عن طريق الطلب المباشر للموظفين الذاتيين والمعمولين. يمنحك النظام رقم أمن اجتماعي من 13 رقم، ثم بطاقة حيوية بمجرد موافقة ملفك (عادة 23 شهرا).
بطاقة Carte Vitale (بطاقة رقاقة بلاستيكية خضراء) هي مفتاحك للوصول إلى النظام. يقوم الأطباء والصيدلان والمستشفيات والمختبرات بتصفيقها عند الزيارة. يقوم النظام بتقديم طلب التردد تلقائيًا. بدونها، تدفع التكلفة الكاملة مقدماً وتسترددها يدويًا عبر حسابك في Ameli.
احصل على تأمين متبادل
تغطي التأمين الصحي المكمل الفجوة بين ما تُعيد به "سيكورتي سوسيال" (عادةً 70٪) والتكلفة الفعلية للرعاية. بدون ذلك، تكلف زيارة الطبيب الطبيب روتينية 2530 يورو من جيبها. يمكن أن يصل تكلفة تاج طب الأسنان إلى 600 يورو. مع التأمين الصحي الجيد، يتم تغطية كليها إلى حد كبير.
بالنسبة للموظفين، يتطلب القانون من أرباب العمل تقديم تبادل جماعي (mutuelle d'entreprise) بمعدل مدعوم عادةً 1540 يورو / شهر لتغطية الموظفين الفرديين مع دفع صاحب العمل نصفها. تكلفة التغطية العائلية أكثر (60150 يورو / شهر). بالنسبة للموظفين المستقلين والمتقاعدين والبطالة، فإن تبادلات الفردية تبلغ 3080 يورو / شهر للبالغين. يساعد المقارنات مثل LeLynx، Assurland، و LesFurets في إيجاد أفضل مناسبة.
توفر "C2S" الممولة من الحكومة (Complémentaire Santé Solidaire) تغطية متبادلة مجانية أو شبه مجانية للمقيمين ذوي الدخل المنخفض (أقل من 10،166 يورو الدخل الفردي السنوي في عام 2025).
اختر طبيباً
بعد تسجيلك في "سيكوريت سوسيال"، قم بإعلان طبيبك الطبيب المُسجل. يقلل إطار "المرحلة المُتّحدة للرعاية" من تكلفة الجيب إلى 30% القياسية فقط إذا قمت بتجربة طبيبك الطبيب أولاً. تخطي هذه التكاليف وتذهب مباشرة إلى أخصائي تكلفك حصة أعلى.
العثور على طبيب طبيب عبر Doctolib أو Maiia أو KelDoc التطبيقات الحجز المهيمنة للرعاية الصحية الفرنسية. في المدن الكبيرة، تمتلك الممارسات الشعبية 24 شهرًا في انتظار المرضى الجدد. يمكنك التسجيل في أي ممارسة تقبلك. بمجرد التسجيل، يتم عادةً متابعة نفس الأسبوع أو الأسبوع المقبل.
المتخصصون والقطاعات والخروقات
يتم تقسيم المتخصصين في فرنسا إلى "قطاعات" حسب قواعد التسعير الخاصة بهم. يفرض القطاع 1 (conventionné secteur 1) السعر المحدد من قبل Sécurité Sociale عادة ما يتم تسديد كاملة في 70% القياسية مع التبادل يغطي الباقي. القطاع 2 (conventionné secteur 2) يمكن أن يتقاضى أعلى من السعر (dépassements d'honoraires); يتم حساب التسديد على السعر القياسي، مع تجاوز فقط جزئيا أو لا تغطي على الإطلاق من قبل بعض التبادل.
عند الحجز ، تحقق من القطاع Doctolib يعرضه على صفحة الممارس. بالنسبة للتخصصات التي يكون فيها متخصص القطاع 2 أكثر تكلفة بكثير من القطاع 1 (التهاب القلب والإمراض النسائية والدموية والنظامية) ، فإن التسوق حولها يوفر المال الحقيقي. الفجوة الكريمة (مع تغطية قوية "الهنوراير فريس") تمكّن من سد الفجوة؛ والفجوة الأساسية لا.
الصيدليات والوصفات
الصيدليات الفرنسية (صيدلية، علامة الخضراء زائد) كثيفة ومزودة. الصيدليين يمتلكون تقليدًا قويًا في الاستشارات يمكنهم توصية العلاجات خارج الصندوق، والاستشارة في الأدوية المزمنة، وحتى في بعض الأحيان حل المشاكل دون زيارة الطبيب. معظم المدن لديها دورة 24 ساعة (صيدلية الحراسة) المدرجة على pharmacie.com أو الصحف المحلية.
يتم تعويض الأدوية الموصوفة تحت سيكورتي سوسيال بنسبة 65100% اعتمادا على تصنيف الدواء "الخدمة الطبية" (الخدمة الطبية المقدمة) . تغطي الاختلافات. أظهر بطاقة حياتك في الصيدلية يتم تطبيق التعويض تلقائياً؛ تدفع فقط بقايا الدواء.
الرعاية الطارئة و SAMU
في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة، قم بالرقم 15 (SAMU Service d'Aide Médicale Urgente) أو 112. تقوم SAMU بإرسال الإجابة المناسبة سيارة إسعاف أو وحدة الرعاية المتنقلة SMUR أو مجرد المشورة الطبية.
في حالات الطوارئ الحقيقية، تُستخدم الخط 116 117 وخدمة الأطباء SOS (الاتصال 3624) لعملية زيارة المنزلي والحالات غير المهددة للحياة.
طب الأسنان والرؤية الجمهورية الجزئية، الفائدة المتبادلة قوية
تغطي سياحة اجتماعية عامة رعاية الأسنان بنسبة 70% من الأسعار الثابتة عادةً فحص أساسي، وتنظيف، ومكملات بسيطة. يتم تغطية الجلال والقنوات الجذرية والصوم الأسنان جزئياً بمعدلات منخفضة ؛ الفجوة كبيرة (5001,500 يورو من جيب دون متبادل). إن إصلاح 2020 "100% Santé" خلق سلة "panier 100% Santé" من رعاية الأسنان والرؤية والسماع تغطية بالكامل دون تكلفة خارج جيب محدودة بالمنتجات والمقدميين المحددين ولكن يستحق استخدامها.
الرؤية: يتم تعويض الفحوصات العين الروتينية من طبيب العيون بمعدلات قياسية. يتم دعم النظارات والعدسات اللاصقة جزئياً؛ مع متبادل جيد، تكون الأطر والأعدسات الأساسية مجانية تقريبًا. تتضمن سلة "100% Santé" خيارًا من نظارات المستوى الأساسي مغطاة بالكامل. يتم دفع الأطر والأعدسات المتميزة من جيب فوق قبعة السلة.
الصحة العقلية
نظام الصحة النفسية في فرنسا يتحسن ولكن من الناحية التاريخية لا يتم تمويله. يتم تعويض الطب النفسي العام بمعدلات قياسية عبر استحالة الطبيب المعالج + الطب النفسي. يمكن أن يمتد أوقات الانتظار للطب النفسي غير الطارئ 13 أشهر في المدن الكبيرة.
منذ عام 2022، تغطي "مونسوتينبسي" (الآن مونباركورسبسي) ما يصل إلى 12 جلسة سنوياً مع طبيب نفسي مسجل للبالغين والأطفال، يتم تعويضها بالكامل في 40 يورو للجلسة من خلال المسار الطبية القياسي.
في حالات الأزمة الحادة، اتصل بالرقم 3114 (وقاية الانتحار، مجاناً 24/7) أو 112.
رعاية الأمومة ودعم الوالدين
الرعاية العامة للولادة شاملة: فحصات ما قبل الولادة المُعاد 100%، وأوجات فوق الصوتية، والولادة المستشفى، الرعاية ما بعد الولادة، واللقاحات الأطفال. تحدث معظم الولادات في مستشفيات الولادة؛ وتتعامل الوحدات التي تقودها المعلمة (المرضلة) الحملات منخفضة المخاطر. يغطي النظام الولادات المنزلية جزئيا.
إجازة الأمومة (congé maternité) هي 16 أسبوعًا للأطفال الأولين ، 26 أسبوعًا من الثالث ، يتم دفعه عبر "indemnités journalières" اليومية عند 100٪ من راتب الحد الأقصى عادةً. تم تمديد إجازة الأبوة إلى 28 يومًا في عام 2021 (4 إجازة + 24 اختياريًا ، يتم أخذها في غضون 6 أشهر من الولادة). تمتد إجازة الوالدين (congé parental) إلى 36 شهرًا غير مدفوعة ولكن مع حماية العمل.
يدفع صندوق الأموال العائلية (Caisse d'Allocations Famíliales) المبلغ الأول إلى الولادة (مبلغ مفرد عند الولادة، معدل التحقق من الوسائل) ، وتخصصات الدعم العائلي، وغيرها من الفوائد العائلية المختلفة.
المزيد من القراءة
دليل آخر لهذا البلد
الأسئلة المتكررة
كم يستغرق الأمر للحصول على "كارت فيتال" ؟
عادةً ما تبدأ التسجيل خلال 23 شهر من خلال صاحب العمل أو مباشرة مع Ameli. في هذه الأثناء، تتلقى رقمًا مؤقتًا لضمان الاجتماع ويمكنك دفع مقدماً في الطبيب / الصيدلية وتسجيل استردادك عبر حساب Ameli عبر الإنترنت.
هل يجب أن أحصل على متبادل؟
نعم دائماً تقريباً. بدون موثوقة، فإن التعرض المباشر لك للعناية الجسدية بالأسنان أو بالبصرية أو بالمستشفى كبير. موثوقات مدعومة من أرباب العمل عادةً ما تكون أرخص خيار للموظفين العاملين؛ والموثوقات الفردية للموظفين الذاتيين وغيرها متوفرة على نطاق واسع عند 30 80 يورو/شهر.
هل يمكنني رؤية متخصص مباشرة؟
نعم، ولكن بتكلفة أعلى خارج الجيب خارج المسار الرعائي. يمكن زيارة تخصصات محددة (الجينيكولوجيا، طب العيون، طب الأطفال، طب النفس تحت سن 26 عاماً منذ عام 2022) مباشرةً مقابل تعويض كامل. بالنسبة لمعظم الآخرين، فإن مراجعة طبيبك الطبيب يحافظ أولاً على معدل تعويض قياسي.
هل التأمين الصحي الخاص يستحق ذلك على رأس Sécurité Sociale + mutuelle؟
بالنسبة لمعظم المبتدئين، لا توجد أي "سيكورية اجتماعية" بالإضافة إلى "مبادلة جيدة" تغطي كل شيء تقريباً. التأمين المستشفى الخاص (التأمين المستشفى الخاص) يستحق أحياناً أقصر فترات الانتظار أو الإقامة في غرفة واحدة في العيادات الخاصة؛ نادراً ما تكون ضرورية في السنوات الأولى.