مراقبت های بهداشتی در فرانسه Sécurité Sociale, mutuelle و Carte Vitale

با سيکورتي سوسيال ثبت نام کن و کارت حياتت رو بدست بيار

در سه ماه اول زندگی در فرانسه، در سیکورتی اجتماعی از طریق املی ثبت نام کنید که معمولاً با اولین حقوق خود (کارفرمای شما درخواست را ارائه می دهد) یا با درخواست مستقیم برای افراد مستقل و وابسته به شما آغاز می شود. سیستم یک شماره امنیت اجتماعی 13 رقمی به شما می دهد، سپس یک کارت زندگی پس از تأیید پرونده شما (معمولا 23 ماه).

کارت ویتال (یک کارت تراشه پلاستیکی سبز) کلید دسترسی شما به سیستم است. پزشکان، داروسازی، بیمارستان ها و آزمایشگاه ها آن را در هنگام بازدید می کشند؛ سیستم به طور خودکار درخواست بازپرداخت را ثبت می کند. بدون آن، شما هزینه کامل را پیش پرداخت می کنید و از طریق حساب Ameli خود را به صورت دستی دریافت می کنید.

یک بیمه متقابل دریافت کنید

یک بیمه درمانی متقابل (بیماری درمانی مکمل) بین آنچه که Sécurité Sociale (معمولاً ۷۰ درصد) پرداخت می کند و هزینه های واقعی مراقبت را پوشش می دهد. بدون یک بیمه، هزینه ی یک بازدید معمول از پزشک 2530 یورو از جیب می باشد. یک تاج دندانپزشکی می تواند 600 یورو باشد.

برای کارکنان، قانون می خواهد کارفرمایان یک گروه متقابل (mutuelle d'entreprise) را با نرخ معاینه ای ارائه دهند به طور معمول 1540 یورو/ماه برای پوشش فردی کارکنان با پرداخت نیمی از کارفرما. پوشش خانوادگی هزینه بیشتری (60150 یورو/ماه) دارد. برای خودکاران، بازنشسته ها و بیکاران، متقابل های فردی برای بزرگسالان 3080 یورو/ماه است؛ مقایسه کنندگان مانند LeLynx، Assurland و LesFurets به پیدا کردن مناسب ترین گزینه کمک می کنند.

"C2S" (Complémentaire Santé Solidaire) که توسط دولت تأمین می شود، پوشش متقابل رایگان یا تقریباً رایگان را برای ساکنان کم درآمد (کمتر از 10،166 یورو درآمد فردی سالانه در سال 2025) فراهم می کند. ارزش بررسی واجد شرایطی را دارد اگر درآمد فرانسوی شما متوسط باشد.

یک پزشک درمانی انتخاب کنید

پس از ثبت نام در Sécurité Sociale، یک پزشک درمانگر را به پزشک ثبت شده خود اعلام کنید. چارچوب "parcours de soins coordonnés" هزینه های پولی شما را به استاندارد 30 درصد کاهش می دهد فقط اگر شما ابتدا از پزشک درمانگر خود استفاده کنید.

در شهر های بزرگ، تمرینات محبوب برای بیماران جدید 24 ماه انتظار دارند؛ شما می توانید با هر تمریناتی که شما را پذیرفته اند ثبت نام کنید. پس از ثبت نام، پیگیری ها معمولا در همان هفته یا هفته آینده است.

متخصصین، بخش ها و گذرگاه ها

متخصصان در فرانسه به "قطعات" با توجه به قوانین قیمت گذاری خود تقسیم می شوند. بخش 1 (conventionné secteur 1) نرخ تعیین شده توسط Sécurité Sociale را معمولاً به طور کامل به طور استاندارد 70% بازپرداخت می کند و متقابل باقی مانده را پوشش می دهد. بخش 2 (conventionné secteur 2) می تواند بالاتر از نرخ (dépassements d'honoraires) را پرداخت کند؛ بازپرداخت بر اساس نرخ استاندارد محاسبه می شود، با اینکه dépassement تنها به طور جزئی یا اصلاً توسط برخی متقابل پوشش داده می شود.

در هنگام رزرو، بخش را بررسی کنید Doctolib آن را در صفحه متخصص نشان می دهد. برای تخصص هایی که یک متخصص بخش 2 به طور چشمگیری گران تر از بخش 1 (ارزش قلب، ژنولوژی، پوست شناسی، چشم شناسی) است، خرید در اطراف پول واقعی را صرفه جویی می کند. متقابل های سخاوتمند (با پوشش قوی "هونورایرس لیبوس") شکاف را پر می کنند؛ متقابل های اساسی این کار را نمی کنند.

داروخانه ها و نسخه های پزشکی

داروخانه های فرانسه (فارماسی، سبز پلاس) کثافت و به خوبی مجهز هستند. داروخانه ها یک سنت مشاوره قوی دارند. آنها می توانند داروهای OTC را توصیه کنند، در مورد داروهای مزمن مشاوره دهند و گاهی اوقات بدون مراجعه به پزشک مشکلات را حل کنند. اکثر شهرهای دارای یک دورانی 24 ساعته (pharmacie de garde) هستند که در pharmacie.com یا روزنامه های محلی ذکر شده است.

داروهای تجویز شده تحت پوشش Sécurité Sociale به میزان 65100% بسته به طبقه بندی داروی "خدمات پزشکی" (خدمات پزشکی ارائه شده) بازپرداخت می شوند. متوائل ها شکاف را پوشش می دهند. کارت ویتالی خود را در داروخانه نشان دهید سیستم بازپرداخت را به صورت خودکار اعمال می کند؛ شما فقط باقی مانده را پرداخت می کنید.

مراقبت های اضطراری و SAMU

برای شرایط اضطراری تهدید کننده زندگی شماره 15 (SAMU Service d'Aide Médicale Urgente) یا 112 را انتخاب کنید. SAMU پاسخ مناسب را ارسال می کند آمبولانس، واحد مراقبت های تلفن همراه SMUR یا فقط مشاوره پزشکی. اپراتورهای SAMU پزشکان هستند.

برای مراقبت های غیر فوری پس از ساعت، خط 116 117 و خدمات پزشکان SOS (تلیفون 3624) از بازدیدهای خانگی و موقعیت های غیر تهدید کننده زندگی استفاده می کنند. اتاق های اضطراری بیمارستان برای موارد اضطراری واقعی فقط زمان انتظار برای موارد غیر اضطراری به طور معمول 48 ساعت است.

دندانپزشکی و بینایی عمومی جزئی، سود متقابل قوی

امنیت اجتماعی عمومی مراقبت های دندانپزشکی را با 70٪ از نرخ ثابت پوشش می دهد. معمولا یک چک چک، تمیز کردن و پر کردن ساده است. تاج ها، کانال های ریشه و ارتودنسی به طور جزئی با نرخ پایین پوشش داده می شوند. شکاف معنی دار است (5001,500 یورو از جیب بدون متقابل). اصلاحات سال 2020 "100% Santé" یک سبد "panier 100% Santé" از مراقبت های دندانپزشکی، بینایی و شنوایی را ایجاد کرد که به طور کامل پوشش داده می شود بدون هزینه های جیب محدود به محصولات و ارائه دهندگان خاص اما ارزش استفاده را دارد.

چشم: آزمایشات معمول چشم از یک متخصص چشم با نرخ استاندارد بازپرداخت می شود. عینک ها و لنزهای تماسی تا حدی معاون هستند؛ با یک متقابل خوب، قاب و لنز های پایه تقریبا رایگان هستند. سبد "100% سانت" شامل یک گزینه عینک پایه است که به طور کامل پوشش داده می شود. قاب و لنز های پریمیوم از جیب بالای کف سبد پرداخت می شوند.

سلامت روان بهبود دسترسی

سیستم بهداشت روان فرانسه در حال بهبود است اما از نظر تاریخی کم بودجه است. روانپزشکی عمومی با نرخ استاندارد از طریق مراجعه پزشک درمانگر + روانپزشکی شما بازپرداخت می شود. زمان انتظار برای روانپزشکی غیر فوری می تواند 1 تا 3 ماه در شهرهای بزرگ باشد.

از سال 2022، "مونسوتینپسی" (در حال حاضر مونپارکورسپی) تا 12 جلسه در سال با یک روانشناس ثبت شده برای بزرگسالان و کودکان را پوشش می دهد، که به طور کامل در 40 یورو در هر جلسه از طریق دوره مراقبت استاندارد بازپرداخت می شود. علاوه بر این، درمان خصوصی در اکثر شهرهای 50120 یورو / جلسه را پوشش می دهد؛ برخی از متقابل ها جلسات خارج از مونپارکورسپی را با نرخ های متفاوت پوشش می دهند.

برای بحران حاد، شماره 3114 (ممنوعات خودکشی، 24/7 رایگان) یا 112 را تماس بگیرید. بسیاری از شهرها به عنوان پاسخ غیر پلیس تیم های بهداشت روانی را اجرا می کنند.

مراقبت از مادر و حمایت از والدین

مراقبت های عمومی بارداری جامع است: 100% معاوضه شده از چک های قبل از تولد، آلترآواز، تولد بیمارستان، مراقبت های پس از تولد و واکسیناسیون های کودکان. اکثر زایمان ها در بیمارستان های مادرانه اتفاق می افتد؛ واحدهای هدایت شده توسط زن عاقل (مربز) حاملگی های کم خطر را اداره می کنند. سیستم تا حدودی زایمان های خانگی را پوشش می دهد.

رخصتی مادرانه (congé maternité) برای دو فرزند اول 16 هفته است، 26 هفته از سوم، که از طریق "indemnités journalières" روزانه به طور معمول 100٪ از دستمزد محدود پرداخت می شود. رخصتی پدرانه در سال 2021 به 28 روز گسترش یافت (4 اجباری + 24 اختیاری، در عرض 6 ماه از تولد گرفته شده است). رخصتی پدر و مادر (congé parental) تا 36 ماه بدون پرداخت اما با حفاظت از شغل گسترش می یابد.

CAF (Caisse d'Allocations Famíliales) prime à la naissance (مبلغ یگانه در زمان تولد، معاینه شده از وسائل) ، کمک های مالی حمایت خانوادگی و سایر مزایای خانوادگی را پرداخت می کند.