الرعاية الصحية في ألمانيا العامة والخاصة وكيفية استخدامها

GKV vs PKV القرار الأول الرئيسي

التأمين العام (gesetzliche Krankenversicherung، GKV) يعتمد على الدخل: حوالي 14.6% من الرواتب الإجمالي بالإضافة إلى مساهمة إضافية صغيرة (Zusatzbeitrag، 0.92.0% حسب المؤسس التأمين) ، تنقسم بينك وبين صاحب العمل. هناك سقف للمساهمة (5,512.50 يورو / شهر في عام 2026) الدخل فوق ذلك لا يخضع للمساهمة GKV. يتم تغطية أفراد الأسرة (الزوج غير العامل، الأطفال) مجانا.

التأمين الخاص (PKV) يعتمد على المخاطر: تعتمد الأسعار على العمر والتاريخ الصحي ومستوى التغطية المختار. يمكن أن تبدو PKV أرخصًا للشباب والصحاء والواحدين ذوي الدخل العالي (300500 يورو / شهر) ، ولكن الأسعار ترتفع بشكل حاد مع تقدم العمر يمكن أن تكلف نفس الخطة 7001,200 يورو / شهر عند 60 +. يتم تأمين أفراد الأسرة بشكل منفصل وتدفع بشكل منفصل.

فوق هذا العد الأدنى (73 800 يورو سنوياً في عام 2026) يمكن للموظفين الاختيار من GKV إلى PKV. الصيد: يتم تقييد القيود بشكل كبير على إعادة الدخول إلى GKV بمجرد مغادرتك. بالنسبة لمعظم الوافدين الجدد، بما في ذلك العائلين ذوي الدخل العالي مع الأسرة، فإن GKV هو الاختلاف الصحيح.

اختيار مصرف عام

تنافس Krankenkassen العامة (المؤسسات التأمينية) عن الأعضاء ولكنها تقدم في الواقع نفس الكتالوج القانوني للمساعدة. والفرق هي في الغالب في Zusatzbeitrag (المساهمة الإضافية) وخدمة العملاء، جودة التطبيقات، وبعض الإضافات الاختيارية (إعادة الدواء البديل، دعم التطبيقات الصحية، مكافآت الولادة).

شركات التأمين العامة الرئيسية: Techniker Krankenkasse (TK) ، Barmer، AOK (المنطقة مختلفة لكل ولاية) ، DAK-Gesundheit، BKK و IKK (أولًا لقطاعات معينة، الآن مفتوحة في الغالب). TK هي الأكثر شعبية بين المهنيين الحضريين؛ AOK لديها وجود إقليمي قوي؛ BKK متخصصة (BKK Mobil Oil، hkk) أحيانا لديها أدنى Zusatzbeiträge.

إبحث عن (هاوسارت) واستخدم النظام

يعد Hausarzt (طبيب عام) بوابة لمعظم الرعاية: فحصات روتينية، وصفات طبية، ملاحظات مرضية (Krankschreibung / Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung) ، إحالات إلى المتخصصين. اختر واحدة بالقرب من المنزل؛ يمكنك التبديل في أي وقت. الحجز عبر Doctolib، جاميدا، أو مباشرة هو الآن قياسي؛ مواعيد الأسبوع نفسه عادة في الممارسات غير الشعبية، انتظارات متعددة الأسابيع في الممارسات الشعبية.

يمكن زيارة المتخصصين (Facharzt) لبعض التخصصات (الجينيكولوجيا، الطب الأطفال، العيون) مباشرة دون إحالة Hausarzt. آخرون (التهاب القلب، الجلد، العظام) عادة ما تحتاج إلى Überweisung (إحالة) من Hausarzt أو Facharzt الخاص بك. يمكن أن يمتد أوقات الانتظار للمختصين الشعبيين في المدن الكبيرة إلى 24 شهراً لالتعيينات الروتينية.

(نوتدينج) و (116 117)

116 117 (خدمة Kassenärztlicher Bereitschaftsdienst) هي أول مكالمة مناسبة للمواقف الطبية التي تحتاج إلى رعاية ولكن لا تهدد الحياة ، خاصة في المساء وال عطلات نهاية الأسبوع والعطلات. يتم تشغيل الخط 24/7 من قبل الأطباء ومستشارين الاتصال ، دون أي هاتف.

يرسل 116 117 طبيبًا في حالة الطوارئ (Hausbesuch) ، يوجّهك إلى أقرب جراحة طوارئ مفتوحة (Notdienstpraxis) ، أو إذا لزم الأمر يرسل سيارة إسعاف. يُستخدم Krankenhaus-Notaufnahme (المستشفى الطوارئ) في حالات الطوارئ التي تهدد الحياة. يمر مرض المساء الروتيني في 116 117 أولاً لتجنب انتظارات الطوارئ لمدة 48 ساعة.

وصفات وصيدلية

يتم بيع الأدوية الموصوفة فقط في الصيدلية (الرسوم الخضراء بالإضافة). معظم الأدوية الإلكترونية الآن (الوصفة الإلكترونية) يرسل الطبيبها إلى تطبيق التأمين الخاص بك وتقوم بإستبدالها في أي صيدلية باستخدام بطاقة التأمين الصحي أو رمز QR. لا تزال وصفات الورقية تعمل عندما يكون التنفيذ غير كامل.

الدفع المشترك للأدوية الموصوفة هو 10٪ من السعر، الحد الأدنى 5 يورو و الحد الأقصى 10 يورو لكل عنصر، مع حد أقصى 2% من الدخل الإجمالي السنوي (1٪ للأمراض المزمنة). يحصل الأطفال دون سن 18 سنة على وصفات مجانية؛ والبالغون ذوي الدخل المنخفض يمكن أن يطلبوا إعفاء سنوي.

طب الأسنان والرؤية عامة أساسية، خاصة

يشمل التأمين الصحي العام التدبي الأساسي: فحص روتيني واحد كل ستة أشهر مجاني، والملفات الأساسية (الملغام أو البيض البسيط) ، والقنوات الجذرية (مع قيود) ، والإعانة المحددة للمتاج والأسنان الأسنان. يتم دفع الخيارات الجمالية والكلفية (المملات الأبيض على الأسنان الخلفية، والملفات السيراميكية، والزرع) من جيب أو عن طريق Zahnzusatzversicherung (التأمين التزويج الأسنان، 525 يورو في الشهر).

رؤية: يتم تغطية فحص العين الروتيني في عيادة أوغينارست إذا كان هناك سبب طبي (تغيير وصفة طبية ، ألم الرأس). يتم دفع النظارات والعدسات اللاصقة من جيب فيلمان ، أبولو ، والتجزئة عبر الإنترنت (السيد Spex ، بريل24) تتنافس على السعر. نادرا ما يتم تغطية نظارات وصفة طبية للبالغين ؛ تسبب الظروف الطبية المحددة تغطية جزئية.

الصحة العقلية التغطية والمدة الانتظار

تغطي التأمين الصحي العام العلاج النفسي (الطب النفسي) مع المعالجين المرخصين عادة ما تصل إلى 80 جلسة للعلاج السلوكي، 100+ للشخصيات التحليلية. والمسدس هو الوصول: يمكن أن تمتد قوائم الانتظار للمرضى الجدد 36 أشهر في المدن الكبيرة. تحتفظ غرفة العلاج النفسي أداة بحث للعلاجين مع فتحات مفتوحة.

في حالات الأزمة الحادة، تُرسل 112 فرق أزمة الصحة العقلية في العديد من المدن، وتقدم Telefonseelsorge (0800 111 0 111) استشارات الهاتف المجهولة مجاناً على مدار الأيام. منصات على الإنترنت مثل Selfapy والتطبيقات التي تدعمها Krankenkasse (DiGA التطبيقات الرقمية للصحة) تمكّن من سد الفجوة أثناء انتظار العلاج الشخصي.

رعاية الأمومة ودعم الوالدين

الرعاية الأمومة في ألمانيا تمول بشكل جيد: فحصات قبل الولادة المجانية، زيارات المواليد قبل ولد الطفل (حبّم كتابة واحدة في وقت مبكر من الحمل لأن الإمدادات ضيقة) ، والولادة المجانية في المستشفى، وموترستشوتز (إجازة الأمومة المدفوعة) تغطي 6 أسابيع قبل ولد الطفل بعد 8 أسابيع بدفع كامل. تمتد Elternzeit (إجازة الوالدين) إلى 36 شهرا مع Elterngeld (إجازة الوالدين) تغطي 6567% من راتب الصافي لمدة 1214 شهرا.

بعد الولادة، تغطي الكسّة الماليّة الفحصات الأطفالية (U-Untersuchungen) واللقاحات والعلاج الطبيعيّ بعد الولادة والاستشارات في الرضاعة الطبيعية. تدفع الكسّة الماليّة الماليّة للطفولة (€255/شهور لكل طفل في عام 2026) مزاياً للطفولة الشاملة، وليس معايرة الوسائل.